Viel­leicht beginnt es ganz unspek­ta­ku­lär.

Die Unter­wä­sche reibt plötz­lich mehr als frü­her. Nach einem lan­gen Tag fühlt sich der Intim­be­reich emp­find­lich oder tro­cken an. Beim Sex brauchst du län­ger, bis sich alles ange­nehm anfühlt – oder es wird trotz Lust nicht rich­tig ange­nehm. Viel­leicht brennt es danach. Viel­leicht juckt es gele­gent­lich. Viel­leicht gehst du häu­fi­ger zur Toi­let­te und fragst dich, war­um dein Kör­per plötz­lich Din­ge macht, über die bei all den Gesprä­chen über Hit­ze­wal­lun­gen nie­mand gespro­chen hat.

Und dann pas­siert etwas, das vie­le Frau­en ken­nen:

Man sagt erst ein­mal nichts.

Nicht der Freun­din. Nicht dem Part­ner. Manch­mal nicht ein­mal der Frau­en­ärz­tin.

Denn über Hit­ze­wal­lun­gen lässt sich beim Kaf­fee erstaun­lich locker reden. Über eine tro­cke­ne oder bren­nen­de Schei­de offen­bar weni­ger.

Dabei gehö­ren vagi­na­le Tro­cken­heit und ande­re Beschwer­den im Intim­be­reich zu den häu­fi­gen Ver­än­de­run­gen rund um und nach der Meno­pau­se. Die aktu­el­le deut­sche S3-Leit­li­nie zur Peri- und Post­me­no­pau­se beschreibt Tro­cken­heit, Bren­nen, Juck­reiz, Schmer­zen beim Sex sowie ver­schie­de­ne Beschwer­den der Harn­we­ge als mög­li­che Bestand­tei­le des soge­nann­ten geni­tou­ri­nä­ren Syn­droms der Meno­pau­se, kurz GSM.

Und das Wich­tigs­te zuerst:

Du musst dich mit die­sen Beschwer­den nicht ein­fach abfin­den.

Schmer­zen beim Sex sind kein Ein­tritts­preis fürs Älter­wer­den. Bren­nen ist nichts, das eine Frau mit 52 eben „aus­hal­ten muss“. Und eine tro­cke­ne­re Vagi­nal­schleim­haut bedeu­tet weder, dass dein Sex­le­ben vor­bei ist, noch dass du weni­ger Lust hast oder weni­ger weib­lich bist.

Das Wich­tigs­te in 30 Sekun­den

Schei­den­tro­cken­heit kann ent­ste­hen, wenn der Östro­gen­ein­fluss rund um die Meno­pau­se abnimmt und sich dadurch das Gewe­be von Vul­va, Vagi­na und teil­wei­se auch Harn­we­gen ver­än­dert. Typisch sind Tro­cken­heit, Bren­nen, Juck­reiz, ein wun­des Gefühl und Schmer­zen beim Sex. Man­che Frau­en bemer­ken zusätz­lich häu­fi­ge­ren Harn­drang oder wie­der­keh­ren­de Beschwer­den der Bla­se.

Bei leich­te­ren Beschwer­den kön­nen Gleit­mit­tel und regel­mä­ßig ange­wen­de­te vagi­na­le Feuch­tig­keits­pro­duk­te hel­fen. Bei stär­ke­ren hor­mon­be­ding­ten Beschwer­den kommt eine loka­le vagi­na­le Östro­gen­the­ra­pie infra­ge, die mit der Frau­en­ärz­tin bespro­chen wer­den soll­te.

Wich­tig: Nicht jedes Bren­nen und nicht jede Tro­cken­heit sind auto­ma­tisch Wech­sel­jah­re. Neue Blu­tun­gen, unge­wöhn­li­cher Aus­fluss, Haut­ver­än­de­run­gen, star­ke oder anhal­ten­de Schmer­zen und wie­der­keh­ren­de Harn­wegs­pro­ble­me soll­ten ärzt­lich abge­klärt wer­den.

Kurz gesagt:

Tro­cken­heit ist häu­fig. Lei­den ist kei­ne Pflicht.

Was bedeu­tet Schei­den­tro­cken­heit eigent­lich?

Der Begriff klingt zunächst ziem­lich ein­deu­tig: zu wenig Feuch­tig­keit.

In Wirk­lich­keit beschreibt er nur einen Teil des­sen, was sich ver­än­dern kann.

Die Schleim­haut der Vagi­na ist hor­mon­emp­find­lich. Sinkt der Östro­gen­ein­fluss, kann das Gewe­be dün­ner und emp­find­li­cher wer­den. Die natür­li­che Feuch­tig­keit kann abneh­men, die Elas­ti­zi­tät kann sich ver­än­dern und auch das vagi­na­le Milieu bleibt nicht unbe­dingt genau­so wie mit 25 oder 35.

Des­halb erle­ben Frau­en nicht nur das klas­si­sche Gefühl von „zu tro­cken“.

Mög­lich sind bei­spiels­wei­se:

• Tro­cken­heits- oder Span­nungs­ge­fühl
• Bren­nen
• Jucken
• ein wun­des oder gereiz­tes Gefühl
• Schmer­zen beim Ein­drin­gen
• Schmer­zen wäh­rend oder nach dem Sex
• weni­ger natür­li­che Befeuch­tung bei sexu­el­ler Erre­gung
• leich­te Blu­tun­gen nach dem Sex
• häu­fi­ger Harn­drang
• Bren­nen beim Was­ser­las­sen
• wie­der­keh­ren­de Beschwer­den im Bereich von Bla­se und Harn­we­gen

Genau des­halb ver­wen­den Fach­leu­te heu­te häu­fig den Begriff geni­tou­ri­nä­res Syn­drom der Meno­pau­se.

Der Name gewinnt defi­ni­tiv kei­nen Preis für Roman­tik.

Medi­zi­nisch ist er aber sinn­vol­ler als „Schei­den­tro­cken­heit“, weil die Ver­än­de­run­gen nicht aus­schließ­lich die Vagi­na betref­fen kön­nen. Auch Vul­va, Harn­röh­re und ande­re Struk­tu­ren des Uro­ge­ni­tal­be­reichs kön­nen betei­ligt sein.

Wenn du gera­de grund­sätz­lich erst her­aus­fin­den möch­test, was wäh­rend die­ser Lebens­pha­se im Kör­per pas­sie­ren kann, fin­dest du bei NICE außer­dem unse­ren gro­ßen Über­blick über Wech­sel­jah­re und ihre typi­schen Ver­än­de­run­gen.

War­um wird die Schei­de in den Wech­sel­jah­ren tro­cke­ner?

Östro­gen beein­flusst wesent­lich mehr als Zyklus und Frucht­bar­keit.

Das Hor­mon wirkt auch auf Schleim­häu­te und Gewe­be im Intim­be­reich. Wenn der hor­mo­nel­le Ein­fluss wäh­rend und nach der Meno­pau­se abnimmt, kann sich die Vagi­nal­schleim­haut nach und nach ver­än­dern. Sie kann dün­ner und emp­find­li­cher wer­den, weni­ger Feuch­tig­keit pro­du­zie­ren und an Elas­ti­zi­tät ver­lie­ren.

Auch das vagi­na­le Milieu ver­än­dert sich.

Das alles pas­siert nor­ma­ler­wei­se nicht über Nacht.

Du wachst also nicht am Mor­gen nach dei­ner letz­ten Peri­ode auf und dei­ne Vagi­na hat spon­tan beschlos­sen:

Ab heu­te Saha­ra.

Bei man­chen Frau­en begin­nen Beschwer­den bereits wäh­rend der Peri­me­no­pau­se. Ande­re bemer­ken lan­ge kaum etwas und ent­wi­ckeln erst Jah­re nach der letz­ten Mens­trua­ti­on deut­li­che Tro­cken­heit oder Schmer­zen.

Das unter­schei­det die­se Beschwer­den auch von man­chen ande­ren Wech­sel­jah­res­sym­pto­men: Wäh­rend bei­spiels­wei­se Hit­ze­wal­lun­gen bei vie­len Frau­en irgend­wann wie­der schwä­cher wer­den, kön­nen Ver­än­de­run­gen im Uro­ge­ni­tal­be­reich ohne Behand­lung län­ger bestehen bezie­hungs­wei­se sich stär­ker bemerk­bar machen.

Wie häu­fig ist das eigent­lich?

Häu­fi­ger, als das Schwei­gen dar­über ver­mu­ten lässt.

Die deut­sche S3-Leit­li­nie beschreibt, dass ein erheb­li­cher Anteil post­me­no­pau­sa­ler Frau­en zumin­dest teil­wei­se Sym­pto­me des geni­tou­ri­nä­ren Meno­pau­sen­syn­droms erlebt.

Das Span­nen­de dar­an:

Vie­le Frau­en suchen trotz­dem kei­ne Behand­lung.

Nicht unbe­dingt, weil die Beschwer­den mild sind.

Son­dern weil sie den­ken:

„Das gehört eben zum Älter­wer­den.“

„Dafür gehe ich doch nicht extra zur Ärz­tin.“

„Ist mir irgend­wie pein­lich.“

Oder:

„Dann habe ich wohl ein­fach kei­ne Lust mehr auf Sex.“

Und genau der letz­te Gedan­ke führt uns zu einem der wich­tigs­ten Miss­ver­ständ­nis­se über­haupt.

Schei­den­tro­cken­heit bedeu­tet nicht auto­ma­tisch, dass du kei­ne Lust mehr hast

Wenn eine Frau beim Sex nicht aus­rei­chend feucht wird, ent­steht schnell eine ziem­lich bru­ta­le Kurz­for­mel:

Nicht feucht = nicht erregt.

Der weib­li­che Kör­per funk­tio­niert glück­li­cher­wei­se kom­pli­zier­ter.

Du kannst Lust haben und trotz­dem weni­ger natür­li­che Lubri­ka­ti­on pro­du­zie­ren.

Du kannst dei­nen Part­ner begeh­ren und trotz­dem Schmer­zen beim Sex haben.

Du kannst emo­tio­nal voll­kom­men bereit sein und kör­per­lich trotz­dem zusätz­li­che Feuch­tig­keit benö­ti­gen.

Umge­kehrt kön­nen natür­lich auch Stress, Erre­gungs­ni­veau, Bezie­hungs­si­tua­ti­on, Medi­ka­men­te, Schmer­zen oder psy­chi­sche Belas­tung beein­flus­sen, wie Sex sich anfühlt.

Sexua­li­tät ist kein Labor­wert.

Eine tro­cke­ne­re Vagi­nal­schleim­haut sagt des­halb nicht auto­ma­tisch etwas dar­über aus, ob du jeman­den attrak­tiv fin­dest oder ob du grund­sätz­lich sexu­el­le Lust emp­fin­dest.

Und genau des­halb kann der Umgang damit für eine Bezie­hung enorm wich­tig sein.

Wenn kör­per­li­che Ver­än­de­run­gen bereits beein­flus­sen, wie Nähe und Sexua­li­tät zwi­schen euch funk­tio­nie­ren, lies ergän­zend unse­ren NICE-Gui­de dar­über, wie Paa­re emo­tio­na­le Nähe und Inti­mi­tät wie­der­ent­de­cken kön­nen.

Wenn Sex plötz­lich weh tut, kann ein unan­ge­neh­mer Kreis­lauf ent­ste­hen

Viel­leicht fängt es harm­los an.

Ein biss­chen Rei­bung.

Ein leich­tes Bren­nen.

Du denkst:

Wird schon.

Also machst du wei­ter.

Beim nächs­ten Mal erin­nerst du dich bereits dar­an, dass es weh­ge­tan hat. Dein Kör­per spannt sich viel­leicht unbe­wusst stär­ker an. Ent­span­nung und Erre­gung wer­den schwie­ri­ger. Die Pene­tra­ti­on fühlt sich noch unan­ge­neh­mer an.

Und irgend­wann erwar­tet dein Gehirn schon vor dem Sex:

Das wird wie­der weh­tun.

Jetzt haben wir plötz­lich nicht mehr nur Tro­cken­heit.

Wir haben Tro­cken­heit plus Schmerz­er­war­tung plus Anspan­nung.

Genau des­halb ist der Rat­schlag:

„Dann musst du ein­fach öfter Sex haben.“

so pro­ble­ma­tisch.

Wenn Pene­tra­ti­on Schmer­zen ver­ur­sacht, ist die Lösung nicht mehr schmerz­haf­te Pene­tra­ti­on.

Die Lösung ist her­aus­zu­fin­den, war­um es weh tut und was dein Kör­per braucht.

Unser NICE-Arti­kel dar­über, was Lust­blo­cka­den wirk­lich sein kön­nen, passt genau an die­ser Stel­le: Kör­per, Erwar­tung, Nähe, Angst vor Schmerz und sexu­el­le Lust beein­flus­sen sich gegen­sei­tig.

Gleit­gel, Feuch­tig­keits­creme oder Östro­gen? Was hilft wann?

Das ist wahr­schein­lich die Fra­ge, wegen der vie­le Frau­en über­haupt hier lan­den.

Und tat­säch­lich gibt es nicht das eine Mit­tel gegen Schei­den­tro­cken­heit.

Wel­che Behand­lung sinn­voll ist, hängt unter ande­rem davon ab, ob die Beschwer­den nur beim Sex auf­tre­ten oder auch im All­tag, wie stark das Gewe­be ver­än­dert ist und ob zusätz­li­che Sym­pto­me vor­han­den sind.

Die wich­tigs­te Ori­en­tie­rung:

Schau­en wir uns das genau­er an.

Gleit­gel: die schnel­le Hil­fe beim Sex

Gleit­mit­tel redu­zie­ren Rei­bung.

Das ist ihr Job.

Und dar­in kön­nen sie aus­ge­spro­chen gut sein.

Wenn dei­ne Beschwer­den haupt­säch­lich beim Sex auf­tre­ten und der Intim­be­reich im All­tag kaum Pro­ble­me macht, kann ein gutes Gleit­gel bereits einen gro­ßen Unter­schied machen.

Es gibt unter ande­rem Pro­duk­te auf Was­ser- und Sili­kon­ba­sis. Sili­kon­ba­sier­te Gleit­mit­tel blei­ben häu­fig län­ger gleit­fä­hig, wäh­rend was­ser­ba­sier­te Vari­an­ten leicht abwasch­bar und weit ver­brei­tet sind.

Bei Kon­do­men soll­te aller­dings auf die Pro­dukt­an­ga­ben geach­tet wer­den. Ölhal­ti­ge Pro­duk­te kön­nen bei­spiels­wei­se Latex beschä­di­gen.

Und nein:

Wenn du Gleit­gel ver­wen­dest, ist dein Sex dadurch nicht künst­li­cher gewor­den.

Nie­mand setzt eine Lese­bril­le auf und denkt:

Ver­dammt, mei­ne Augen sind nicht mehr authen­tisch.

Hilfs­mit­tel dür­fen hel­fen.

Feuch­tig­keits­cremes und Vagi­nal­ge­le: wenn Tro­cken­heit nicht nur beim Sex auf­tritt

Wenn es nicht aus­schließ­lich beim Sex unan­ge­nehm wird, son­dern du bei­spiels­wei­se auch beim Sit­zen, Gehen, Sport oder im All­tag Tro­cken­heit, Rei­bung oder Bren­nen bemerkst, erfül­len vagi­na­le Feuch­tig­keits­pro­duk­te eine ande­re Auf­ga­be.

Sie wer­den regel­mä­ßig ange­wen­det und sol­len das Gewe­be befeuch­ten.

Sie sind also eher:

Pfle­ge zwi­schen den sexu­el­len Situa­tio­nen

als unmit­tel­ba­res Gleit­mit­tel.

Je nach Pro­dukt gibt es Cremes, Gele oder Vagi­na­lo­vu­la.

Gera­de hor­mon­freie Pro­duk­te sind für vie­le Frau­en ein nahe­lie­gen­der ers­ter Ver­such bei leich­te­ren Beschwer­den.

Hyalu­ron­säu­re: nicht nur etwas fürs Gesicht

Hyalu­ron­säu­re kennst du ver­mut­lich aus Seren, Cremes und gefühlt jeder zwei­ten Anti-Aging-Wer­bung.

Ihre inter­es­san­te Eigen­schaft ist aber weni­ger das Mar­ke­ting als ihre Fähig­keit, Was­ser zu bin­den.

Des­halb gibt es auch vagi­na­le Feuch­tig­keits­pro­duk­te mit Hyalu­ron­säu­re.

Die deut­sche S3-Leit­li­nie zur Peri- und Post­me­no­pau­se nennt ent­spre­chen­de Feuch­tig­keits­cremes bezie­hungs­wei­se Ovu­la als mög­li­che nicht-hor­mo­nel­le The­ra­pie bei geni­talen Beschwer­den.

Das macht Hyalu­ron­säu­re ins­be­son­de­re inter­es­sant für Frau­en, die zunächst eine hor­mon­freie Mög­lich­keit aus­pro­bie­ren möch­ten.

Aber auch hier gilt:

Hyalu­ron­säu­re ist Feuch­tig­keits­pfle­ge – kein Zeit­rei­se­ge­rät.

Sie macht aus post­me­no­pau­sa­lem Gewe­be nicht wie­der das Gewe­be einer 25-Jäh­ri­gen.

Und das muss sie auch gar nicht.

Das Ziel ist:

weni­ger Beschwer­den.

Nicht Jugend­re­stau­ra­ti­on.

Loka­les Östro­gen: Was macht eine Östro­gen­creme eigent­lich?

Wenn Beschwer­den stär­ker aus­ge­prägt sind, kann eine loka­le vagi­na­le Östro­gen­the­ra­pie eine wich­ti­ge Behand­lungs­mög­lich­keit sein.

Dabei wird Östro­gen direkt im Vagi­nal­be­reich ange­wen­det, je nach Prä­pa­rat bei­spiels­wei­se als Creme, Vagi­nal­ta­blet­te, Ovu­lum oder ande­re loka­le Form.

Der Unter­schied zu Gleit­gel ist ent­schei­dend:

Gleit­gel redu­ziert haupt­säch­lich die Rei­bung wäh­rend einer kon­kre­ten sexu­el­len Situa­ti­on.

Loka­les Östro­gen wirkt auf das hor­mon­emp­find­li­che Gewe­be selbst.

Die aktu­el­le deut­sche S3-Leit­li­nie emp­fiehlt, Frau­en mit Sym­pto­men einer vul­vo­va­gi­na­len Atro­phie eine loka­le Östro­gen­the­ra­pie als Behand­lungs­mög­lich­keit anzu­bie­ten.

Das heißt nicht:

Jede Frau mit mini­ma­ler Tro­cken­heit braucht Hor­mo­ne.

Es heißt:

Bei ent­spre­chen­den Beschwer­den han­delt es sich um eine eta­blier­te medi­zi­ni­sche The­ra­pie, die du mit dei­ner Frau­en­ärz­tin bespre­chen kannst.

Muss ich dafür eine kom­plet­te Hor­mon­er­satz­the­ra­pie machen?

Nein.

Das wird häu­fig ver­wech­selt.

Eine loka­le vagi­na­le Östro­gen­the­ra­pie ist nicht das­sel­be wie eine sys­te­mi­sche meno­pau­sa­le Hor­mon­the­ra­pie, bei der Hor­mo­ne bei­spiels­wei­se über Tablet­ten, Pflas­ter oder Gel im gesam­ten Kör­per wir­ken.

Wenn Beschwer­den haupt­säch­lich Vul­va und Vagi­na betref­fen, kann eine loka­le Behand­lung infra­ge kom­men.

Bei nied­rig dosier­ter vagi­na­ler Östro­gen­the­ra­pie wird nor­ma­ler­wei­se sehr viel weni­ger Wirk­stoff sys­te­misch auf­ge­nom­men als bei einer sys­te­mi­schen Behand­lung. Ob und wel­ches Prä­pa­rat sinn­voll ist, hängt trotz­dem von dei­ner per­sön­li­chen medi­zi­ni­schen Situa­ti­on ab.

Des­halb gilt:

Nicht das Prä­pa­rat der Freun­din aus­pro­bie­ren.

Nicht selbst dosie­ren.

Nicht aus irgend­ei­nem Inter­net­fo­rum bestel­len.

Mit der eige­nen Frau­en­ärz­tin bespre­chen.

Die Vagi­na dei­ner Freun­din ist wirk­lich kein Rezept­block.

Was ist, wenn ich Brust­krebs hat­te oder ein erhöh­tes Risi­ko habe?

Das ist einer der Berei­che, in denen all­ge­mei­ne Inter­net­ant­wor­ten beson­ders schnell pro­ble­ma­tisch wer­den.

Bei einer aktu­el­len oder frü­he­ren hor­mon­ab­hän­gi­gen Brust­krebs­er­kran­kung soll­ten hor­mo­nel­le The­ra­pien nicht auf eige­ne Faust begon­nen wer­den.

Gleich­zei­tig ist die Fra­ge nach einer loka­len nied­rig dosier­ten vagi­na­len Östro­gen­the­ra­pie dif­fe­ren­zier­ter als die Fra­ge nach einer sys­te­mi­schen Hor­mon­the­ra­pie.

Die aktu­el­le S3-Leit­li­nie unter­schei­det des­halb aus­drück­lich zwi­schen ver­schie­de­nen The­ra­pie­for­men und Situa­tio­nen.

Für Frau­en nach Brust­krebs gehört die Ent­schei­dung über eine loka­le Hor­mon­be­hand­lung in eine indi­vi­du­el­le gynä­ko­lo­gi­sche bezie­hungs­wei­se onko­lo­gi­sche Nut­zen-Risi­ko-Abwä­gung.

Die rich­ti­ge Fra­ge ist nicht:

„Östro­gen nach Brust­krebs: ja oder nein?“

Son­dern:

„Wel­che Behand­lung ist bei mei­ner kon­kre­ten Dia­gno­se, The­ra­pie und Risi­ko­si­tua­ti­on ver­tret­bar?“

Wenn Hor­mo­ne nicht infra­ge kom­men oder zunächst ver­mie­den wer­den sol­len, kön­nen hor­mon­freie Feuch­tig­keits­pro­duk­te eine wich­ti­ge Rol­le spie­len.

Was ist mit Pro­bio­ti­ka und Milch­säu­re­bak­te­ri­en?

Mit den hor­mo­nel­len Ver­än­de­run­gen kann sich auch das vagi­na­le Milieu ver­än­dern.

Des­halb wer­den zuneh­mend Pro­duk­te mit Lac­to­ba­zil­len bezie­hungs­wei­se Pro­bio­ti­ka ange­bo­ten.

Bio­lo­gisch klingt das durch­aus plau­si­bel.

Das Pro­blem beginnt dort, wo aus:

„könn­te inter­es­sant sein“

plötz­lich:

„stellt dei­ne Vagi­nal­flo­ra zuver­läs­sig wie­der her“

wird.

Die Evi­denz ist nicht für alle Prä­pa­ra­te und Situa­tio­nen gleich stark. Die deut­sche S3-Leit­li­nie bewer­tet Pro­bio­ti­ka als einen inter­es­san­ten Ansatz, sieht aber kei­ne Grund­la­ge dafür, jedes ent­spre­chen­de Pro­dukt als eta­blier­te allei­ni­ge The­ra­pie gegen meno­pau­sen­be­ding­te Beschwer­den zu ver­kau­fen.

Über­setzt in NICE:

Kann man anschau­en.

Aber bit­te kei­ne drei­stel­li­gen Monats­abos für „Vagi­nal God­dess Flo­ra 50+“ abschlie­ßen, weil eine Influen­ce­rin sehr ernst in die Kame­ra geschaut hat.

Und was ist mit Vagi­nal-Laser?

Jetzt betre­ten wir das Gebiet:

klingt futu­ris­tisch + ist teu­er = muss doch wir­ken.

Vagi­na­le Laser­be­hand­lun­gen wer­den unter Begrif­fen wie „Vagi­nal Reju­ve­na­ti­on“, „Intim­ver­jün­gung“ oder „Laser gegen Schei­den­tro­cken­heit“ ange­bo­ten.

Die Idee ist, Gewe­be durch Laser­en­er­gie zu sti­mu­lie­ren.

Das klingt zunächst plau­si­bel.

Aber genau hier soll­te man zwi­schen plau­si­bler Theo­rie und belast­ba­rer kli­ni­scher Evi­denz unter­schei­den.

Die aktu­el­le deut­sche S3-Leit­li­nie bewer­tet vagi­na­le Laser­be­hand­lun­gen deut­lich zurück­hal­ten­der als eta­blier­te Optio­nen wie loka­le Östro­ge­ne. Kon­trol­lier­te Unter­su­chun­gen konn­ten bis­lang kei­nen über­zeu­gen­den, kla­ren Vor­teil zei­gen, der einen rou­ti­ne­mä­ßi­gen Ein­satz recht­fer­ti­gen wür­de.

Unse­re NICE-Ein­ord­nung lau­tet des­halb:

Bevor du sehr viel Geld für eine Laser­be­hand­lung aus­gibst, lass dich über bes­ser unter­such­te Behand­lungs­mög­lich­kei­ten bera­ten.

High­tech ist kein Syn­onym für hohe Evi­denz.

Nicht immer sind die Wech­sel­jah­re schuld

Das ist einer der wich­tigs­ten Abschnit­te des Arti­kels.

Weil es unglaub­lich ver­füh­re­risch ist, mit 48 jedes neue Sym­ptom in die gro­ße Schub­la­de:

„Hor­mo­ne.“

zu wer­fen.

Aber vagi­na­le Tro­cken­heit, Bren­nen, Schmer­zen oder Juck­reiz kön­nen auch ande­re Ursa­chen bezie­hungs­wei­se Mit­ur­sa­chen haben.

Dazu gehö­ren je nach Situa­ti­on bei­spiels­wei­se:

• bestimm­te Medi­ka­men­te
• hor­mo­nel­le Behand­lun­gen
• Schwan­ger­schaft und Still­zeit
• Krebs­be­hand­lun­gen
• Infek­tio­nen
• Haut­er­kran­kun­gen im Vul­v­a­be­reich
• Rei­zun­gen durch Pfle­ge­pro­duk­te
• mecha­ni­sche Rei­zung
• Becken­bo­den­pro­ble­me
• ande­re gynä­ko­lo­gi­sche Erkran­kun­gen

Auch Anti­hist­ami­ni­ka und bestimm­te ande­re Medi­ka­men­te kön­nen Schleim­häu­te beein­flus­sen. Bei Krebs­be­hand­lun­gen kön­nen hor­mo­nel­le Ver­än­de­run­gen eben­falls eine Rol­le spie­len.

Des­halb ist beson­ders bei neu auf­tre­ten­den, star­ken oder unge­wöhn­li­chen Beschwer­den eine Selbst­dia­gno­se nach dem Mot­to:

„Bin 51, muss Meno­pau­se sein.“

nicht ide­al.

Die bes­se­re Regel:

Eine pas­sen­de Behand­lung braucht eine pas­sen­de Ursa­che.

Bren­nen und Jucken: Ist das wirk­lich nur Tro­cken­heit?

Nicht unbe­dingt.

Tro­cke­nes und emp­find­li­ches Gewe­be kann bren­nen oder jucken.

Aber die­se Sym­pto­me kön­nen bei­spiels­wei­se auch bei Infek­tio­nen oder Haut­er­kran­kun­gen auf­tre­ten.

Und genau hier gera­ten man­che Frau­en in eine ziem­lich frus­trie­ren­de Schlei­fe:

Es juckt.

Also kau­fen sie ein Mit­tel gegen Schei­den­pilz.

Es hilft nicht rich­tig.

Dann kommt das nächs­te.

Und das nächs­te.

Irgend­wann ist die Haut zusätz­lich gereizt und nie­mand weiß mehr, was eigent­lich zuerst da war.

Wenn du wie­der­holt Beschwer­den hast, ohne dass eine Infek­ti­on fest­ge­stellt wur­de, ist der nächs­te sinn­vol­le Schritt nicht unbe­dingt:

noch ein Anti­pilz­mit­tel.

Son­dern:

eine ver­nünf­ti­ge Dia­gno­se.

Der Intim­be­reich ist kein che­mi­sches Ver­suchs­la­bor.

Wel­che Intim­pfle­ge ist bei Tro­cken­heit sinn­voll?

Wenn etwas tro­cken ist, klingt der Gedan­ke logisch:

Mehr Pfle­ge.

Aber im Intim­be­reich ist „mehr“ nicht auto­ma­tisch bes­ser.

Die Vagi­na besitzt ein eige­nes Milieu und muss innen nor­ma­ler­wei­se nicht gewa­schen, des­in­fi­ziert oder mit Duft­stof­fen behan­delt wer­den.

Vagi­nal­du­schen sind kei­ne Well­ness­be­hand­lung.

Und par­fü­mier­te Intim­sprays lösen sel­ten Pro­ble­me, die durch emp­find­li­che Schleim­häu­te ent­stan­den sind.

Für die äuße­re Vul­va reicht bei vie­len Frau­en Was­ser bezie­hungs­wei­se eine mil­de, gut ver­träg­li­che Rei­ni­gung. Wenn Haut stark gereizt, wund oder ent­zün­det ist, soll­te die Pfle­ge indi­vi­du­ell mit einer gynä­ko­lo­gi­schen oder der­ma­to­lo­gi­schen Fach­per­son abge­stimmt wer­den.

Bit­te auch kei­ne wahl­lo­sen äthe­ri­schen Öle aus­pro­bie­ren.

Tee­baum­öl ist nicht auto­ma­tisch gesund, nur weil irgend­wo ein Blatt auf der Ver­pa­ckung ist.

Und eine gesun­de Vagi­na muss sowie­so nicht nach Pfir­sich-Mara­cu­ja rie­chen.

Das möch­ten wir im Namen erwach­se­ner Frau­en ein­mal offi­zi­ell fest­hal­ten.

Kann mehr Sex Schei­den­tro­cken­heit ver­hin­dern?

Die­ser Satz taucht online immer wie­der auf:

„Use it or lose it.“

Sexu­el­le Akti­vi­tät kann natür­lich Durch­blu­tung, sexu­el­les Erle­ben und Nähe unter­stüt­zen.

Aber dar­aus einen bio­lo­gi­schen War­tungs­ver­trag zu machen, ist ziem­lich unfair.

Wenn Pene­tra­ti­on ange­nehm ist:

Wun­der­bar.

Wenn Gleit­gel hilft:

Noch bes­ser.

Wenn Pene­tra­ti­on Schmer­zen ver­ur­sacht:

Dann soll­test du dich nicht zwin­gen, regel­mä­ßig Schmer­zen aus­zu­hal­ten, damit dei­ne Vagi­na angeb­lich „in Form bleibt“.

Sexua­li­tät ist außer­dem viel mehr als Pene­tra­ti­on.

Berüh­rung.

Oral­sex.

Mas­sa­ge.

Selbst­be­frie­di­gung.

Kuscheln.

Spiel­zeug.

Pene­tra­ti­on mit Gleit­mit­tel.

Oder manch­mal über­haupt kei­ne Pene­tra­ti­on.

Sex ist kein War­tungs­in­ter­vall für weib­li­che Geni­ta­li­en.

War­um Schmer­zen beim Sex nie­mals ein­fach „dazu­ge­hö­ren“ soll­ten

Frau­en wur­de über Gene­ra­tio­nen erstaun­lich oft ver­mit­telt, Schmer­zen beim Sex sei­en irgend­wie nor­mal.

Beim ers­ten Mal.

Nach einer Geburt.

Wenn man nicht aus­rei­chend erregt ist.

Wenn man älter wird.

Wenn man in den Wech­sel­jah­ren ist.

Dabei ist Schmerz zunächst ein­mal:

Infor­ma­ti­on.

Das bedeu­tet nicht auto­ma­tisch, dass eine gefähr­li­che Erkran­kung dahin­ter­steckt.

Aber wie­der­keh­ren­der Schmerz ver­dient eine Ursa­che.

Bei tro­cke­ner und emp­find­li­cher Schleim­haut kann Rei­bung klei­ne Ver­let­zun­gen ver­ur­sa­chen. Dadurch kann der nächs­te sexu­el­le Kon­takt noch unan­ge­neh­mer wer­den.

Hin­zu kommt die psy­chi­sche Kom­po­nen­te: Wenn dein Gehirn gelernt hat, dass Pene­tra­ti­on weh tut, wird dein Kör­per beim nächs­ten Mal mög­li­cher­wei­se schnel­ler anspan­nen.

Und irgend­wann lau­tet die Fra­ge nicht mehr:

„War­um bin ich tro­cken?“

Son­dern:

„War­um habe ich über­haupt kei­ne Lust mehr?“

Dabei könn­te ein Teil der Ant­wort sein:

Weil dein Gehirn Sex mit Schmer­zen ver­knüpft hat.

Das lässt sich nicht mit „Ent­spann dich ein­fach“ lösen.

Blut nach dem Sex: Kann Tro­cken­heit die Ursa­che sein?

Tro­cke­nes und emp­find­li­che­res Gewe­be kann leich­ter ver­letzt wer­den.

Dadurch kön­nen leich­te Kon­takt­blu­tun­gen ent­ste­hen.

Trotz­dem soll­test du neu auf­tre­ten­de oder wie­der­keh­ren­de Blu­tun­gen nach dem Sex nicht selbst dia­gnos­ti­zie­ren.

Beson­ders nach der Meno­pau­se gilt:

Blu­tun­gen gehö­ren ärzt­lich abge­klärt.

Das heißt nicht, dass auto­ma­tisch etwas Erns­tes dahin­ter­steckt.

Es bedeu­tet ledig­lich:

Blu­tun­gen kön­nen unter­schied­li­che Ursa­chen haben und soll­ten nicht allein auf­grund des Alters als Tro­cken­heit inter­pre­tiert wer­den.

Nicht panisch wer­den.

Aber anschau­en las­sen.

War­um plötz­lich auch die Bla­se nervt

Eine der über­ra­schends­ten Erkennt­nis­se für vie­le Frau­en ist:

Schei­de und Bla­se leben nicht in zwei völ­lig getrenn­ten Uni­ver­sen.

Auch Gewe­be rund um Harn­röh­re und Harn­we­ge reagiert auf hor­mo­nel­le Ver­än­de­run­gen.

Des­halb beinhal­tet das GSM nicht nur vagi­na­le Beschwer­den, son­dern kann auch mit Sym­pto­men wie häu­fi­gem Harn­drang, nächt­li­chem Was­ser­las­sen, Beschwer­den beim Was­ser­las­sen oder wie­der­keh­ren­den Harn­wegs­in­fek­ten ein­her­ge­hen.

Das erklärt Situa­tio­nen wie:

„Ich dach­te stän­dig, ich hät­te eine Bla­sen­ent­zün­dung.“

oder:

„Seit den Wech­sel­jah­ren muss ich dau­ernd aufs Klo.“

Aber auch hier gilt:

Nicht jeden Harn­drang auto­ma­tisch den Hor­mo­nen zuschrei­ben.

Eine ech­te Harn­wegs­in­fek­ti­on soll­te ent­spre­chend dia­gnos­ti­ziert und behan­delt wer­den.

Was pas­siert eigent­lich bei der Frau­en­ärz­tin?

Vie­le Frau­en schie­ben einen Ter­min hin­aus, weil sie den­ken:

Was soll sie denn über­haupt machen?

Meist beginnt die Abklä­rung ziem­lich unspek­ta­ku­lär mit einem Gespräch.

Die Ärz­tin wird je nach Situa­ti­on bei­spiels­wei­se fra­gen:

Seit wann bestehen die Beschwer­den?

Tre­ten sie nur beim Sex oder auch im All­tag auf?

Gibt es Juck­reiz, Bren­nen oder Aus­fluss?

Gab es Blu­tun­gen?

Wie lan­ge liegt die letz­te Mens­trua­ti­on zurück?

Nimmst du Medi­ka­men­te oder Hor­mo­ne?

Gab es Brust­krebs oder ande­re rele­van­te Erkran­kun­gen?

Bestehen Beschwer­den beim Was­ser­las­sen?

Danach kann eine gynä­ko­lo­gi­sche Unter­su­chung von Vul­va und Vagi­na sinn­voll sein. Dabei lässt sich unter ande­rem beur­tei­len, ob Schleim­haut und Haut tro­cken, emp­find­lich, ent­zün­det oder ander­wei­tig ver­än­dert erschei­nen.

Je nach Beschwer­den kön­nen zusätz­li­che Unter­su­chun­gen nötig sein, bei­spiels­wei­se wenn eine Infek­ti­on, Haut­er­kran­kung, Blu­tungs­ur­sa­che oder ein Pro­blem der Harn­we­ge ver­mu­tet wird.

Das Ent­schei­den­de:

Du musst dort kei­nen medi­zi­nisch per­fek­ten Vor­trag hal­ten.

Der Satz:

„Seit eini­ger Zeit ist mei­ne Schei­de sehr tro­cken und Sex tut manch­mal weh.“

reicht voll­kom­men.

Eine Gynä­ko­lo­gin hat übri­gens schon Vagi­nen gese­hen.

Sehr vie­le sogar.

Der NICE-Check: Was könn­te hin­ter mei­nen Beschwer­den ste­cken?

Die­ser Check stellt kei­ne Dia­gno­se. Er kann dir aber hel­fen, dein Pro­blem genau­er ein­zu­ord­nen und beim Arzt bes­ser zu beschrei­ben.

Der NICE-Plan gegen Schei­den­tro­cken­heit

Du brauchst kei­ne 24-Schrit­te-Mor­gen­rou­ti­ne für dei­ne Vagi­na.

Eine ver­nünf­ti­ge Stra­te­gie sieht eher so aus:

1. Beob­ach­te das Mus­ter

Tritt die Tro­cken­heit nur beim Sex auf?

Auch tags­über?

Nach bestimm­ten Pfle­ge­pro­duk­ten?

Zusam­men mit Harn­drang?

Seit Beginn eines neu­en Medi­ka­ments?

Die­se Infor­ma­tio­nen kön­nen über­ra­schend hilf­reich sein.

2. Nimm unnö­ti­ge Rei­zung her­aus

Par­fü­mier­te Intim­sprays, aggres­si­ve Wasch­pro­duk­te und Vagi­nal­du­schen kön­nen emp­find­li­ches Gewe­be zusätz­lich irri­tie­ren.

Weni­ger ist hier häu­fig mehr.

3. Ver­wen­de beim Sex früh genug Gleit­mit­tel

Nicht erst dann, wenn Rei­bung bereits weh tut.

Ein gutes Gleit­mit­tel soll ver­hin­dern, dass die Situa­ti­on über­haupt schmerz­haft wird.

4. Bei Tro­cken­heit im All­tag: Feuch­tig­keits­pfle­ge aus­pro­bie­ren

Regel­mä­ßig ver­wen­de­te vagi­na­le Feuch­tig­keits­pro­duk­te kön­nen bei leich­te­ren Beschwer­den eine hor­mon­freie Mög­lich­keit sein.

Hyalu­ron­säu­re­hal­ti­ge Pro­duk­te gehö­ren dabei zu den Optio­nen, die auch in medi­zi­ni­schen Leit­li­ni­en berück­sich­tigt wer­den.

5. Schmer­zen nicht „weg­sexen“

Wenn Sex weh tut:

Stopp.

Ande­re Form von Nähe wäh­len.

Ursa­che ange­hen.

Dein Kör­per muss kei­nen Schmerz­test bestehen.

6. Bei anhal­ten­den Beschwer­den gynä­ko­lo­gisch abklä­ren

Beson­ders wenn Tro­cken­heit, Bren­nen oder Schmer­zen trotz Selbst­hil­fe blei­ben, soll­te geprüft wer­den, ob GSM oder etwas ande­res dahin­ter­steckt.

7. Loka­les Östro­gen anspre­chen

Bei stär­ke­ren hor­mon­be­ding­ten Beschwer­den ist eine loka­le Östro­gen­the­ra­pie eine eta­blier­te Opti­on.

Ob sie zu dir passt, klärst du mit dei­ner Ärz­tin.

Wann soll­test du unbe­dingt zur Frau­en­ärz­tin?

Schei­den­tro­cken­heit ist häu­fig.

Aber nicht jedes Sym­ptom im Intim­be­reich ist Schei­den­tro­cken­heit.

Lass Beschwer­den ins­be­son­de­re ärzt­lich abklä­ren, wenn:

• du neu auf­tre­ten­de oder wie­der­keh­ren­de Blu­tun­gen hast,
• Schmer­zen deut­lich stär­ker wer­den oder nicht ver­schwin­den,
• unge­wöhn­li­cher Aus­fluss oder auf­fäl­li­ger Geruch auf­tre­ten,
• du neue Haut­ver­än­de­run­gen bemerkst,
• wun­de oder offe­ne Stel­len ent­ste­hen,
• du wie­der­holt Beschwer­den beim Was­ser­las­sen hast,
• häu­fig ver­meint­li­che Harn­wegs­in­fek­tio­nen auf­tre­ten,
• Selbst­hil­fe­maß­nah­men kei­ne Bes­se­rung brin­gen,
• du frü­her Brust­krebs oder eine ande­re hor­mon­ab­hän­gi­ge Erkran­kung hat­test und über eine Hor­mon­be­hand­lung nach­denkst,
• oder du schlicht nicht weißt, was los ist.

Du brauchst kei­nen Min­dest-Lei­dens­score.

„Es ist tro­cken und ich möch­te wis­sen, was ich dage­gen tun kann“ ist ein voll­stän­di­ger Grund für einen Arzt­ter­min.

Was, wenn mei­ne Frau­en­ärz­tin das The­ma gar nicht anspricht?

Dann darfst du es anspre­chen.

Vie­le Frau­en sit­zen wäh­rend einer Rou­ti­ne­un­ter­su­chung da und den­ken:

Jetzt sage ich es.

Dann wird über Blut­druck gespro­chen.

Über Mam­mo­gra­phie.

Über die letz­te Peri­ode.

Über Medi­ka­men­te.

Und plötz­lich steht man wie­der mit sei­ner Jacke am Emp­fang.

Des­halb mach es unkom­pli­ziert:

„Seit eini­ger Zeit habe ich vagi­na­le Tro­cken­heit und manch­mal Schmer­zen beim Sex. Kön­nen wir uns das bit­te anschau­en und bespre­chen, wel­che Behand­lungs­mög­lich­kei­ten es gibt?“

Das reicht.

Kei­ne Ein­lei­tung.

Kei­ne Ent­schul­di­gung.

Kein:

„Ist ein biss­chen pein­lich.“

Für dich ist es intim.

Für eine Frau­en­ärz­tin ist es Medi­zin.

Muss mein Part­ner davon wis­sen?

Müs­sen?

Nein.

Kann es hel­fen?

Sehr.

Wenn Sex plötz­lich anders funk­tio­niert und nie­mand dar­über spricht, begin­nen bei­de Gehir­ne näm­lich gern mit krea­ti­vem Sto­rytel­ling.

Er denkt viel­leicht:

„Sie fin­det mich nicht mehr attrak­tiv.“

Du denkst:

„Er merkt bestimmt, dass mit mei­nem Kör­per etwas nicht stimmt.“

Und wäh­rend bei­de etwas Fal­sches glau­ben, liegt das Gleit­gel unge­öff­net in der Nacht­tisch­schub­la­de.

Ein Satz kann unglaub­lich viel Druck her­aus­neh­men:

„Ich habe Lust auf dich. Mein Kör­per braucht im Moment ein­fach etwas mehr Unter­stüt­zung.“

Das ist kei­ne sexu­el­le Nie­der­la­ge.

Das ist ziem­lich gute Kom­mu­ni­ka­ti­on.

Bin ich weni­ger weib­lich, wenn mei­ne Schei­de tro­cke­ner wird?

Nein.

Und viel­leicht ärgert mich an die­sem gan­zen The­ma nichts mehr als die Tat­sa­che, dass Frau­en sich die­se Fra­ge über­haupt stel­len.

Feuch­tig­keit wird kul­tu­rell mit Jugend, Sexua­li­tät, Erre­gung und „Funk­tio­nie­ren“ ver­bun­den.

Des­halb kann sich eine Ver­än­de­rung plötz­lich wie ein Urteil über die eige­ne Weib­lich­keit anfüh­len.

Aber dein Östro­gen­spie­gel ist kein Attrak­ti­vi­täts­test.

Eine tro­cke­ne­re Vagi­nal­schleim­haut bedeu­tet nicht:

dass du weni­ger Frau bist.

dass du kei­nen guten Sex mehr haben kannst.

dass du kei­ne Lust mehr haben darfst.

oder dass dein Kör­per kaputt ist.

Es bedeu­tet mög­li­cher­wei­se schlicht:

Dein Gewe­be braucht heu­te etwas ande­res als mit 28.

Und viel­leicht ist das der Punkt, an dem wir end­lich auf­hö­ren soll­ten, weib­li­che Kör­per immer nur danach zu beur­tei­len, ob sie noch exakt so funk­tio­nie­ren wie in ihrer frucht­bars­ten Lebens­pha­se.

Du bist kein Gerät mit ablau­fen­der Garan­tie.

Häu­fi­ge Fra­gen zu Schei­den­tro­cken­heit in den Wech­sel­jah­ren

Der NICE-Moment, über den wir viel frü­her hät­ten spre­chen sol­len

Viel­leicht ist das eigent­lich das Merk­wür­digs­te an die­sem gesam­ten The­ma:

Wir berei­ten Mäd­chen auf ihre ers­te Peri­ode vor.

Wir spre­chen über Ver­hü­tung.

Schwan­ger­schaft.

Geburt.

Viel­leicht irgend­wann über Hit­ze­wal­lun­gen.

Und dann ver­än­dert sich mit 45, 50 oder 55 ein Kör­per­be­reich, der einen enor­men Ein­fluss auf Wohl­be­fin­den, Sexua­li­tät und Selbst­bild haben kann – und plötz­lich sol­len Frau­en selbst her­aus­fin­den, was eigent­lich los ist.

Goog­le, 23:47 Uhr.

Inko­gni­to-Modus.

„War­um brennt Schei­de Wech­sel­jah­re?“

Das kön­nen wir bes­ser.

Viel­leicht soll­ten wir unse­ren Freun­din­nen, Schwes­tern und irgend­wann auch unse­ren Töch­tern genau­so selbst­ver­ständ­lich sagen:

„Übri­gens: Auch dei­ne Schleim­häu­te ver­än­dern sich im Lau­fe dei­nes Lebens. Wenn es tro­cken wird oder weh tut, gibt es Hil­fe.“

Kein Flüs­tern.

Kei­ne Scham.

Kei­ne Vor­stel­lung, eine Frau müs­se ab 50 so tun, als hät­te sie kei­nen Intim­be­reich mehr.

Sexua­li­tät endet nicht mit der Meno­pau­se.

Und Wohl­be­fin­den im eige­nen Kör­per schon gar nicht.

NICE-Fazit: Schei­den­tro­cken­heit ist häu­fig – Schmer­zen sind trotz­dem kein Schick­sal

Eine tro­cke­ne Schei­de rund um die Wech­sel­jah­re ist weder Ein­bil­dung noch etwas, das du pein­lich fin­den musst.

Der nach­las­sen­de hor­mo­nel­le Ein­fluss kann Gewe­be von Vul­va, Vagi­na und Harn­we­gen ver­än­dern. Dadurch kön­nen Tro­cken­heit, Bren­nen, Juck­reiz, Schmer­zen beim Sex und teil­wei­se auch Bla­sen­be­schwer­den ent­ste­hen.

Was hilft, hängt von dei­nen Beschwer­den ab.

Manch­mal reicht gutes Gleit­mit­tel.

Manch­mal ist regel­mä­ßi­ge vagi­na­le Feuch­tig­keits­pfle­ge sinn­voll.

Hyalu­ron­säu­re kann eine hor­mon­freie Mög­lich­keit sein.

Bei stär­ke­ren hor­mon­be­ding­ten Beschwer­den kann loka­les vagi­na­les Östro­gen eine eta­blier­te medi­zi­ni­sche Behand­lung dar­stel­len.

Und manch­mal steckt hin­ter ver­meint­li­cher Schei­den­tro­cken­heit etwas ganz ande­res.

Des­halb ist die wich­tigs­te Bot­schaft die­ses Arti­kels nicht der Name einer Creme.

Es ist die­ser Satz:

Du musst Bren­nen, dau­er­haf­te Tro­cken­heit oder schmerz­haf­ten Sex nicht hin­neh­men, nur weil du älter wirst.

Dein Kör­per darf sich ver­än­dern.

Aber du darfst erwar­ten, dass Beschwer­den ernst genom­men wer­den.

Und viel­leicht ist genau das ein Teil von guter Frau­en­ge­sund­heit ab 40:

Nicht jedem Sym­ptom Angst geben.

Aber auch nicht jedes Sym­ptom weg­re­den.

Son­dern wis­sen:

Was ist mein Kör­per – und was braucht er jetzt?

NICE-Gedan­ke zum Tei­len

„Älter­wer­den bedeu­tet nicht, weni­ger zu füh­len. Manch­mal bedeu­tet es nur, den eige­nen Kör­per neu ver­ste­hen zu ler­nen.“ – NICE

Hin­weis

Die­ser Arti­kel dient der all­ge­mei­nen Infor­ma­ti­on und per­sön­li­chen Ori­en­tie­rung zu vagi­na­ler Tro­cken­heit und ande­ren Beschwer­den rund um Peri­me­no­pau­se und Meno­pau­se. Er ersetzt kei­ne gynä­ko­lo­gi­sche Unter­su­chung, Dia­gno­se oder indi­vi­du­el­le The­ra­pie­emp­feh­lung. Neue oder anhal­ten­de Schmer­zen, Blu­tun­gen, unge­wöhn­li­cher Aus­fluss oder Geruch, sicht­ba­re Haut­ver­än­de­run­gen, wie­der­keh­ren­de Beschwer­den der Harn­we­ge oder ande­re unge­wöhn­li­che Sym­pto­me soll­ten ärzt­lich abge­klärt wer­den. Hor­mo­nel­le Behand­lun­gen soll­ten ins­be­son­de­re bei Brust­krebs, ande­ren hor­mon­ab­hän­gi­gen Erkran­kun­gen oder rele­van­ten Vor­er­kran­kun­gen indi­vi­du­ell mit den behan­deln­den Ärz­tin­nen und Ärz­ten bespro­chen wer­den.

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